HORMONSKA TERAPIJA Muškarcima HZZO uskraćuje financiranje skupih lijekova, a nedostaje i stručnjaka

"Zašto ti nije dovoljno da samo živiš kao muškarac? Promijeni ime i oznaku, a ostalo ti nije potrebno. Zašto se ne prihvaćaš takav kakav si se rodio?" Sve su to pritisci koje je okolina stavila na studenta Alexa, kada je, kao transrodna osoba, prije otprilike godinu dana krenuo s hormonskom terapijom. Smatra se sretnim jer su ga najbliže osobe uvijek podržavale, ali strahovi su postojali, a sustav javnog zdravstva u Hrvatskoj nije olakšao situaciju.

Visoke cijene

"Posjet psihologu i psihijatru sastojao se od različitih psihoanalitičkih provjera na temelju kojih mi je dana preporuka za hormonsku terapiju. Treći korak bio je odlazak kod endokrinologa koji je nakon nekoliko susreta i testiranja propisao odgovarajuću vrstu terapije", svoje iskustvo podijelio je Alex. Stvari su otežavala putovanja s obzirom da nije iz Zagreba, a radno vrijeme endokrinologa posvećenog isključivo transrodnim osobama svedeno je na jedan dan u tjednu i to isključivo na sat vremena. Radno vrijeme endokrinoloske ambulante za transeksualne osobe (Foto: Katja Knežević) "Jedna kutija hormona u obliku ampula dostatna je za otprilike četiri mjeseca. Uzimam ih iz susjednih zemalja jer budu više nego dvostruko jeftinije nego u Hrvatskoj. Ovdje cijena iznosi oko 250 kuna po kutiji za moju vrstu terapije, a postoji i druga, koja je skuplja", opisao je Alex. Nadodao je da su ključni redoviti pregledi, ali i iskusan liječnik koji pazi da doza nije previsoka.

Uvjeti u sustavu

Educirani liječnici su važni, ali takvih u Hrvatskoj nema dovoljno. Ministarstvo zdravstva objavilo je Listu stručnjaka s područja psihologije, psihijatrije, ginekologije, kirurgije i endokrinologije koji imaju prakse u radu s transseksualnim osobama. Međutim, Diana Avdić iz Trans Aida rekla je da u Hrvatskoj postoji isključivo jedan endokrinolog usko specijaliziran za to područje. Podatak o nedovoljnoj ažurnosti liste i ne čudi, budući da je prošlo pet godina od njezina donošenja.

"Jedna kutija hormona u obliku ampula dostatna je za otprilike četiri mjeseca. Uzimam ih iz susjednih zemalja jer budu više nego dvostruko jeftinije nego u Hrvatsko", kaže Alex

"Problem je dobiti drugo mišljenje. U takvoj situaciji savjet se traži u susjednim zemljama što za sobom nosi dodatne troškove", dodala je Avdić. Iz Trans Aida nadodaju da su transrodne osobe u tom pogledu ograničene jer Lista ne sadrži sve potrebne stručnjake. Oni koji su navedeni nalaze se u Zagrebu, a za svako područje postoji tek po jedan stručnjak. Jednom kada započne hormonska terapija postoji i nesklad u financiranju jer je, kako je Avdić napomenula, trans ženama HZZO terapiju u potpunosti financira, dok za trans muškarce to nije slučaj. Objašnjenja za razliku u financiranju nema, a HZZO nastavlja ignorirati upite mjerodavnih udruga i novinara na tu temu.

Besplatne terapije

Studentica koja je željela ostati u potpunosti anonimna opisuje kako izgleda terapija u transrodnih žena. "Svakodnevno uzimam blokator testosterona i estrogen. U početku je to dosta utjecalo na moje psihološko stanje, ali riječ je o naglim promjenama koje se inače u pubertetu događaju postepeno. Nakon nekog vremena tijelo se navikne", objasnila je. Dodaje kako je od njezinog prvog pregleda kod nadležnih liječnika do prve hormonske terapije prošlo godinu i pol. "Proces je mogao biti puno brži, ali ja se mentalno nisam osjećala dovoljno spremnom", rekla je i dodala da niti jednom u četiri godine, koliko ju uzima, nije plaćala svoju hormonsku terapiju. "Smatram da je to nešto što zdravstveni sustav mora financirati. Znanstveno je dokazano da je transrodnost biološki uvjetovana i priznata kao medicinsko stanje", dodala je.

'Naoružajte se strpljenjem'

Oboje sugovornika koji prolaze kroz hormonsku terapiju mišljenja su da je u početku potrebno dobro se psihički pripremiti, kako za samu terapiju, tako i za proceduru koju je potrebno proći da bi se do nje došlo. Alex naglašava da je društvo većinom fokusirano na promjene ili zadržavanje manje ili više intimnih dijelova tijela. Istodobno, velik broj ljudi ne shvaća da se ne radi o izboru. "Fizičke promjene se događaju relativno brzo, ali ne može se usporediti s onim što se događa u glavi, koliko sazrijevam. Mislim da je važno da se svaka transrodna osoba naoruža strpljenjem, pogotovo u Hrvatskoj", zaključio je Alex.

Riječ stručnjaka: Nuspojave terapije su neizbježne

Prim. dr. sc. Goran Arbanas, psihijatar koji se nalazi na popisu Ministarstva zdravstva, kao prvenstveni rizik hormonske terapije u transrodnih osoba po pitanju mentalnog zdravlja navodi povišen rizik od depresije kod transrodnih žena zbog utjecaja estrogena.

'Pod povećanim rizikom su osobito one osobe koje su i prije hormonske tranzicije imale poremećaje raspoloženja. Upravo iz tog razloga, kod osoba koje imaju povišen rizik od ovih nuspojava preporučuje se praćenje psihijatra tijekom hormonske tranzicije', napomenuo je Arbanas.

Dodao je da su promjene u ponašanju neznatne te dugoročno ne utječu na mentalno zdravlje osoba.

'Najčešće nuspojave koje se mogu javiti jesu promjene na jetri, poremećaj u radu hipofize te problemi krvožilnog sustava. Važno je napomenuti da svi ovi rizici stoje kao neizbježni dio svake hormonske terapije', pojasnio je Arbanas.

Koja je procedura?

'Transrodne osobe koje žele započeti s hormonskom terapijom moraju dobiti pozitivno mišljenje psihijatra i psihologa koji ih potom upućuju k endokrinologu', objasnila je Diana Avdić iz Udruge za promicanje i zaštitu prava trans, inter i rodno varijantnih osoba Trans Aid.

Radi se o cjeloživotnoj terapiji čija je primjena individualna, a ovisi o procjeni endokrinologa na temelju razina hormona kod pojedinca.

Transrodnost u brojkama

Svaki mjesec proces hormonske terapije započnu dvije osobe

U Hrvatskoj postoji jedan endokrinolog koji se specijalizirano bavi hormonskom terapijom transrodnih osoba

U razdoblju od 2015. do kraja 2018. godine Nacionalno zdravstveno vijeće zaprimilo je 119 zahtjeva za promjenu spolne oznake u dokumentima